那位大神帮忙看看

彭冰

这个是什么意思

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2024一定会好

彭冰 发表于 2024-03-19 17:18
好的   谢谢  加油

黑色是A53数据。

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2024一定会好

这么专业的吗！我们上海仁济连gcb或者abc都不出。。。
a53代表染色体复杂核型伴tp53突变，虽然有让人恐惧的tp53突变，但3个研究队列的数据显示预后其实还不错（其中有一个稍微差一点），如果免疫组化提示gcb分型，那预后很不错。
另外还有一篇分子学分类的文章里这个病理可能会划分到双等位p53失活的C2型，预后属于不好不差的中等情况，60%概率属于复发难治，但中位pfs数据还可以。

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彭冰

2024一定会好 发表于 2024-03-19 17:07
这么专业的吗！我们上海仁济连gcb或者abc都不出。。。
a53代表染色体复杂核型伴tp53突变，虽然有让人恐惧的tp53突变，但3个研究队列的数据显示预后其实还不错（其中有一个稍微差一点），如果免疫组化提示gcb分型，那预后很不错。
另外还有一篇分子学分类的文章里这个病理可能会划分到双等位p53失活的C2型，预后属于不好不差的中等情况，60%概率属于复发难治，但中位pfs数据还可以。

好的   谢谢  加油

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彭冰

2024一定会好 发表于 2024-03-19 17:20
黑色是A53数据。

这个是什么意思

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2024一定会好

彭冰 发表于 2024-03-19 17:44
这个是什么意思

总体来看，60%的人可以活过7年。
当然，这种数据都是基于统计学的，每个患者都不知道自己是不是那40%，落到个人头上，结果只有100%。
但不管咋说，从统计数据看肯定比那个N1分型强点（或者5分类里的myd88型）。

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MM健康长寿2023

2024一定会好 发表于 2024-03-19 17:07
这么专业的吗！我们上海仁济连gcb或者abc都不出。。。
a53代表染色体复杂核型伴tp53突变，虽然有让人恐惧的tp53突变，但3个研究队列的数据显示预后其实还不错（其中有一个稍微差一点），如果免疫组化提示gcb分型，那预后很不错。
另外还有一篇分子学分类的文章里这个病理可能会划分到双等位p53失活的C2型，预后属于不好不差的中等情况，60%概率属于复发难治，但中位pfs数据还可以。

求指路文献链接，我妈妈也是A53型，很想了解下数据

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2024一定会好

MM健康长寿2023 发表于 2024-03-19 19:16
求指路文献链接，我妈妈也是A53型，很想了解下数据

数据我上面有拍照了，自己找的话可以搜“弥漫大b分子学亚型”，顺着介绍文章应该就能找到了。我之前在公司加密本上看的，不太好转到手机上。

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MM健康长寿2023

2024一定会好 发表于 2024-03-19 20:31
数据我上面有拍照了，自己找的话可以搜“弥漫大b分子学亚型”，顺着介绍文章应该就能找到了。我之前在公司加密本上看的，不太好转到手机上。

万分感谢

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2024一定会好

MM健康长寿2023 发表于 2024-03-19 21:10
万分感谢

你们cr了吗

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MM健康长寿2023

2024一定会好 发表于 2024-03-19 21:49
你们cr了吗

      大肿块，二疗消了大部分，四疗后几乎消完了但还有活性，六疗后的petct明天出报告。
     因为也刷到过生发中心的A53   5年存活率很高但前提是cr，所以略焦虑。

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2024一定会好

MM健康长寿2023 发表于 2024-03-19 22:02
      大肿块，二疗消了大部分，四疗后几乎消完了但还有活性，六疗后的petct明天出报告。
     因为也刷到过生发中心的A53   5年存活率很高但前提是cr，所以略焦虑。

祝好运！既然4疗就接近cr，那6疗肯定没问题啦。
我们高危因素太多了，而且虽然骨髓组化是gcb，活检发现又不是gcb，所以比较悲观希望上天能眷顾一点点吧。

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MM健康长寿2023

2024一定会好 发表于 2024-03-19 23:28
祝好运！既然4疗就接近cr，那6疗肯定没问题啦。
我们高危因素太多了，而且虽然骨髓组化是gcb，活检发现又不是gcb，所以比较悲观希望上天能眷顾一点点吧。

报告出来了，评分3分，很纠结而且好像脾的摄取值高于肝，但还是打了3分，这样后面2疗可以只打靶向吗。我们也挺多高危因素的，CD5+，侵犯肾上腺，脾胰胃。

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2024一定会好

MM健康长寿2023 发表于 2024-03-20 12:54
报告出来了，评分3分，很纠结而且好像脾的摄取值高于肝，但还是打了3分，这样后面2疗可以只打靶向吗。我们也挺多高危因素的，CD5+，侵犯肾上腺，脾胰胃。

脾是淋巴器官，不算结外侵犯的。
3分算CR，应该还好吧，不放心就再找人看看。
CR应该就结疗了吧，你们医生还让靶向维持吗？

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MM健康长寿2023

2024一定会好 发表于 2024-03-20 13:37
脾是淋巴器官，不算结外侵犯的。
3分算CR，应该还好吧，不放心就再找人看看。
CR应该就结疗了吧，你们医生还让靶向维持吗？

明天再找医生，应该是要打够6次化疗➕靶向，2次单靶向的。我怕的反而是剩下2个单靶向药力够不够。

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2024一定会好

MM健康长寿2023 发表于 2024-03-20 14:19
明天再找医生，应该是要打够6次化疗➕靶向，2次单靶向的。我怕的反而是剩下2个单靶向药力够不够。

好像也有化疗8次的，不知道这个是怎么算的。可能大包块需要8次？
我感觉如果只是考虑耐药的话，6次8次好像也没啥区别。

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2024一定会好

MM健康长寿2023 发表于 2024-03-20 14:19
明天再找医生，应该是要打够6次化疗➕靶向，2次单靶向的。我怕的反而是剩下2个单靶向药力够不够。

我今天看到一篇瑞金的II期数据，地西他滨对tp53有很不错的效果，对大概40%的3到4期、中高危、双表达的患者能起到深度缓解的作用，3年PFS 72.1%，而且也不是太玄学，有一点药理证据。瑞金要做III期了。我准备下次找主治沟通期望加地西他滨做pola dr chp，我感觉你们也可以考虑最后两疗做个dr chop？这个我个人想法是只要毒副作用能耐受，有丁点希望都要搏一下治愈概率的。

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MM健康长寿2023

2024一定会好 发表于 2024-03-21 00:11
我今天看到一篇瑞金的II期数据，地西他滨对tp53有很不错的效果，对大概40%的3到4期、中高危、双表达的患者能起到深度缓解的作用，3年PFS 72.1%，而且也不是太玄学，有一点药理证据。瑞金要做III期了。我准备下次找主治沟通期望加地西他滨做pola dr chp，我感觉你们也可以考虑最后两疗做个dr chop？这个我个人想法是只要毒副作用能耐受，有丁点希望都要搏一下治愈概率的。

下午跑去核医学科主任问那个摄取值的事了，不管前面CR了没，正常就是尽量打够6+2个疗。地西他滨好像是一线第二疗来加才有用，而且用了之后血项会很低，你外婆年纪比较大，用的话要慎重考虑。毕竟获益不确定，错过最佳时机来用，还要冒比较大的风险。

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2024一定会好

MM健康长寿2023 发表于 2024-03-21 00:21
下午跑去核医学科主任问那个摄取值的事了，不管前面CR了没，正常就是尽量打够6+2个疗。地西他滨好像是一线第二疗来加才有用，而且用了之后血项会很低，你外婆年纪比较大，用的话要慎重考虑。毕竟获益不确定，错过最佳时机来用，还要冒比较大的风险。

嗯按照mds的经验，一般4疗程以上才有效，瑞金设计的是5疗程。不过我个人瞎理解，觉得人体没那么教条…就像有的人症状很严重但rchop2个疗程就能cr一样，异质化还是很明显的，所以未必没有获益。在瑞金的分析里d的药理并不是靠它杀灭异常细胞，而是改善肿瘤微环境，这就可能存在一点点机会。我自己做个思想实验就是比如因为肿瘤微环境的影响，可能还剩微量突变或者比较顽固的细胞，会在这种原理下被人体免疫消灭，那么缓解深度就更好了。本来自体移植的一部分巩固作用也是被推测可以改变肿瘤微环境。
血象副作用确实比较重要，我下一疗前看看血象数据咋样再决定。有一点还好的是mds中有高龄老人应用数据，风险总体可控，另外瑞金的设计要mini得多，只用了mds最小方案一半的量10mg，我们不行就再减个2天。
总结来说我的想法就是：只要风险可控，就是瞎试试，万一呢。

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2024一定会好

MM健康长寿2023 发表于 2024-03-21 00:21
下午跑去核医学科主任问那个摄取值的事了，不管前面CR了没，正常就是尽量打够6+2个疗。地西他滨好像是一线第二疗来加才有用，而且用了之后血项会很低，你外婆年纪比较大，用的话要慎重考虑。毕竟获益不确定，错过最佳时机来用，还要冒比较大的风险。

隔壁散人老师在建议76岁做自体移植，比我更离谱

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